Borang Pendaftaran Tempahan Klinik Terapi Melawati (TX – Intervention)

Borang Pendaftaran Tempahan Intervention Klinik Terapi Sri Rampai (Intervention)

- Dibenarkan untuk mereka yang sudah selesai sesi penilaian Screening di Nuha Kids
- Maksima 4 sesi dibenarkan

Step 1 of 3

Maklumat Ibu/Bapa/Penjaga

Maklumat berkaitan pemohon

Nama Ibu Bapa

First

Telefon

Maklumat Anak

Nama Anak

First

Umur

Pernah Ke Sesi Terapi (SX Screening)(Required)

Tidak

Pendidikan

Bagaimana Tabiat & Fokus Anak

Mencari Program yang bagaimana

Tempahan Program

Anda pernah ke sesi NUHA?(Required)

Tidak

Jika anda pernah hadir ke sesi NUHA, anda layak untuk mendapat diskaun jika mengambil 3 slot. Jika anda tidak pernah hadir ke sesi NUHA, anda dikehendaki untuk hadi ke sesi Screening terlebih dahulu.

Tarikh & Masa(Required)

April 2026

Mon	Tue	Wed	Thu	Fri	Sat	Sun
		1	2	3	4	5
6	7	8	9	10	11	12
13	14	15	16	17	18	19
20	21	22	23	24	25	26
27	28	29	30

April 13, 2026

1:50 PM

2:40 PM

3:30 PM

4:20 PM

April 14, 2026

1:50 PM

2:40 PM

3:30 PM

4:20 PM

April 16, 2026

1:50 PM

2:40 PM

3:30 PM

4:20 PM

April 17, 2026

1:50 PM

2:40 PM

3:30 PM

April 20, 2026

1:50 PM

2:40 PM

3:30 PM

4:20 PM

April 21, 2026

1:50 PM

2:40 PM

3:30 PM

4:20 PM

April 23, 2026

1:50 PM

2:40 PM

3:30 PM

4:20 PM

April 24, 2026

1:50 PM

2:40 PM

3:30 PM

April 27, 2026

1:50 PM

2:40 PM

3:30 PM

4:20 PM

April 28, 2026

1:50 PM

2:40 PM

3:30 PM

4:20 PM

April 30, 2026

1:50 PM

2:40 PM

3:30 PM

4:20 PM

Jumlah

RM 0.00

This field is hidden when viewing the form

Pilih Lokasi & Program

This field is hidden when viewing the form

Booking With

value

Booking product

Discount

RM 0.00

Coupon

Jumlah Keseluruhan